Доступ
3 малих проколи на передній черевній стінці. Черевну порожнину наповнюють вуглекислим газом для робочого простору.
TAPP операція при паховій грижі
Трансабдомінальна преперитонеальна пластика - лапароскопічний метод ненатяжної герніопластики з встановленням сітчастого імпланту. Малі проколи, швидке відновлення, ефективний при двосторонніх грижах.
Про метод
Що таке TAPP операція
TAPP (від англ. Transabdominal Preperitoneal - трансабдомінальна преперитонеальна пластика) - один із сучасних лапароскопічних методів лікування пахової грижі. Іноді зустрічається варіант написання "ТАРР герніопластика" - це той самий метод. Суть tapp пластики полягає в тому, що хірург отримує доступ до грижового дефекту через черевну порожнину, а потім розсікає очеревину та працює в преперитонеальному просторі - шарі тканин між очеревиною та м'язово-апоневротичним каркасом черевної стінки. Саме в цьому просторі встановлюється сітчастий імплант, який закриває грижові ворота з внутрішньої сторони. Трансабдомінальна преперитонеальна пластика виконується через 3 малих проколи, через які вводяться камера та інструменти. Це робить TAPP одним із мінімально інвазивних методів лікування пахових кил (кила - застаріла, але іноді вживана назва грижі). На відміну від відкритих операцій, TAPP дозволяє хірургу добре візуалізувати анатомічні структури пахової області з внутрішньої сторони - це особливо корисно при двосторонніх грижах, оскільки обидві сторони можна прооперувати через одні й ті самі проколи.
Коли обирають TAPP
Показання та протипоказання
TAPP застосовується переважно при первинних пахових грижах - косих, прямих, одно- та двосторонніх. Метод вважається одним із основних варіантів преперитонеальної пластики пахової грижі і часто є першим вибором хірурга для планових операцій. Перевага TAPP - можливість одночасного огляду черевної порожнини, що корисно при неясному діагнозі або підозрі на супутню патологію. Водночас, якщо пацієнт раніше переносив операції на органах брюшної порожнини (через які можуть утворюватись зрощення), хірург може віддати перевагу методу TEP, що не передбачає входження в черевну порожнину.
| Показання | Протипоказання / обмеження |
|---|---|
| Первинна пахова грижа (коса, пряма) | Гострі інфекційні захворювання |
| Двостороння пахова грижа | Виражені зрощення в черевній порожнині після попередніх операцій |
| Необхідність одночасного огляду черевної порожнини | Декомпенсована серцево-судинна патологія |
| Рецидивна грижа (за відсутності протипоказань) | Порушення згортання крові без корекції |
| Планова операція | Вагітність (для планових операцій) |
Хід операції
Етапи проведення операції TAPP
Операція виконується під загальним наркозом і складається з кількох послідовних етапів. Тривалість операції TAPP зазвичай становить 30-60 хвилин на одну сторону.
Розсічення брюшини
Хірург входить у очеревини порожнину, потім розсікає очеревину над паховою ділянкою - звідси назва "трансабдомінальна".
Встановлення сітки
Грижовий мішок повертають у черевну порожнину, в преперитонеальному просторі розміщують сітчастий імплант (аллогерніопластика).
Фіксація та закриття
Сітку фіксують, розсічену очеревини зашивають над імплантом. Дефект закривається виключно за рахунок сітки.
| Метод | Переваги | Особливості |
|---|---|---|
| TAPP | Хороша візуалізація, можливість огляду черевної порожнини, ефективний при двосторонніх грижах | Входження в черевну порожнину - обмеження при виражених зрощеннях |
| TEP | Без входження в черевну порожнину | Технічно складніший доступ, менше робочого простору |
| Відкрита герніопластика | Підходить при складних / рецидивних грижах та протипоказаннях до лапароскопії | Більший розріз, довший період відновлення |
Після операції
Підготовка та реабілітація
Перед операцією пацієнт проходить стандартне передопераційне обстеження: загальні аналізи крові та сечі, біохімію, коагулограму, ЕКГ, консультацію анестезіолога. Реабілітація після TAPP проходить швидко завдяки малоінвазивному доступу: більшість пацієнтів виписуються зі стаціонару протягом 1-2 днів. У перші дні можливий легкий дискомфорт у місцях проколів та в животі через залишковий газ - це нормальна реакція, яка проходить самостійно. Протягом кількох тижнів після операції рекомендується обмежити підняття важких предметів та інтенсивні фізичні навантаження, щоб сітка повністю прижилась у преперитонеальному просторі.
| Етап | Тривалість | Що включає |
|---|---|---|
| Стаціонарний | 1-2 дні | Спостереження, знеболення |
| Ранній амбулаторний | 1-2 тижні | Обмеження фізичних навантажень, обробка проколів |
| Повне відновлення | 4-6 тижнів | Поступове повернення до звичних навантажень, у т.ч. спортивних |
Ціни
Вартість TAPP операції у Києві
Вартість операції TAPP залежить від того, чи виконується вона на одній або обох сторонах (двостороння грижа), типу сітчастого імпланту та тривалості наркозу.
| Послуга | Орієнтовна вартість, грн |
|---|---|
| TAPP операція (одностороння) | від 45000 |
| TAPP операція (двостороння) | від 60000 |
| Передопераційне обстеження (пакет) | від 5000 |
Остаточну вартість TAPP операції хірург озвучує після консультації та визначення типу й розміру грижі.
Довіра та досвід
Чому обирають Daris Clinic
Хірурги Daris Clinic мають практичний досвід виконання TAPP при первинних та двосторонніх пахових грижах. Метод обирається індивідуально - якщо TAPP не підходить через зрощення в черевній порожнині, хірург може запропонувати TEP операцію як альтернативний лапароскопічний метод.
Відповідальне лікування
У Daris Clinic вибір між TAPP, TEP та відкритою герніопластикою завжди базується на індивідуальній оцінці - типі грижі, анамнезі пацієнта та наявності протипоказань до конкретного методу. Пацієнт отримує повну інформацію про обраний метод, його переваги та можливі ризики до прийняття рішення про операцію. Згода на конкретний метод операції - інформована та усвідомлена.
Найчастіші запитання
Зробіть
перший крок
до рішення
Центр сучасної хірургії та естетики
Почніть із консультації в комфортній атмосфері. Ми пояснимо всі етапи та допоможемо прийняти зважене рішення без поспіху.
