Міомектомія (операція з видалення міоми матки)

Про операцію

Що таке міомектомія

Міомектомія - це операція з видалення міоматозних вузлів зі збереженням самої матки. Міомектомія це орган-зберігальне втручання: на відміну від гістеректомії, жінка залишається з маткою, що особливо важливо, якщо вона планує вагітність або хоче зберегти репродуктивну функцію. Міома - доброякісна пухлина м'язового шару матки. Вона може не давати симптомів роками, а може викликати рясні й тривалі місячні, біль, відчуття тиску внизу живота, часте сечовипускання, безпліддя чи невиношування. Міомектомія матки показана, коли міома впливає на якість життя чи репродуктивне здоров'я. Існує кілька методів міомектомії. Гістероскопічна міомектомія (гістерорезектоскопія) підходить для вузлів, що ростуть у порожнину матки. Вузли в стінці чи на зовнішній поверхні видаляють лапароскопічно, а при великих чи множинних вузлах - відкритим доступом (лапаротомія). Ця сторінка допоможе зорієнтуватися у методах, а кожен із них докладно описаний на окремих сторінках нижче. Вибір методу залежить не від бажання пацієнтки чи хірурга, а від анатомії: кількості вузлів, їхнього розміру та розташування щодо порожнини матки, а також від планів щодо вагітності. Тому перед операцією обов'язково проводять УЗД органів малого таза, а в складних випадках - МРТ. Саме за результатами візуалізації лікар визначає, який доступ буде найбезпечнішим і найменш травматичним, і пояснює пацієнтці альтернативи. Важливо розуміти мету втручання. Міомектомія прибирає наявні вузли й полегшує симптоми, але не змінює схильності тканини до їх утворення, тому після операції потрібне динамічне спостереження в гінеколога [уточнити рекомендований графік контролю].

Показання

Коли потрібна операція, а коли достатньо спостереження

Вибір доступу

Розташування вузла визначає метод операції

Головний чинник вибору методу - де саме розташований вузол. Натисніть на вузол на схемі або оберіть тип нижче, щоб побачити, який доступ зазвичай доречний.

Методи міомектомії

Методи видалення міоми матки

Оберіть метод, щоб перейти до докладного опису: показань, етапів, реабілітації та вартості.

Порівняння методів

Який метод міомектомії обрати

Гістероскопічний доступ

Що таке гістерорезектоскопія

Що таке гістерорезектоскопія: це операція, під час якої через піхву й цервікальний канал у порожнину матки вводять гістерорезектоскоп - інструмент із камерою та електрохірургічною петлею. Гістерорезектоскопія це метод, який поєднує гістероскопію з видаленням тканин: хірург бачить вузол на моніторі й «зрізає» його по шматочках, не роблячи розрізів. Гістерорезектоскопія міоми матки, або гістероскопічна міомектомія, підходить для підслизових вузлів. Той самий метод застосовують для видалення поліпів (гістерорезектоскопія поліпа ендометрію та поліпа шийки описані на сторінці поліпектомії) і розсічення внутрішньоматкових зрощень (видалення синехій). Докладно про міомектомію цим методом - на сторінці гістерорезектоскопії: міомектомії. Втручання виконують під анестезією, яку підбирає анестезіолог із урахуванням стану пацієнтки. Порожнину матки розправляють спеціальною рідиною, що забезпечує огляд, а хірург контролює кількість рідини, яка проходить у судини, - це один із ключових параметрів безпеки. Якщо вузол великий або значна його частина розташована в стінці матки, операцію іноді проводять у два етапи, що лікар обговорює заздалегідь.

Лапароскопічний доступ

Лапароскопічна міомектомія

Лапароскопічна міомектомія виконується через кілька невеликих проколів на животі. Хірург розрізає стінку матки над вузлом, видаляє його й зашиває дефект пошарово. Метод підходить для міжм'язових і підочеревинних вузлів помірного розміру й кількості; за складного розташування чи великих розмірів лікар може обрати лапаротомію. Відновлення після лапароскопії зазвичай швидше, а рубці менші. Якщо міому поєднано з кістою чи іншими станами, під час лапароскопії їх можна усунути в одному втручанні, наприклад, за допомогою лапароскопічної кістектомії. Докладніше про обидва методи - на сторінці міомектомії: лапароскопії та лапаротомії. Лапаротомія - це відкритий доступ через розріз на нижній частині живота. До нього вдаються, коли вузлів багато, вони дуже великі або розташовані так, що безпечно видалити їх через проколи неможливо. Відкрита операція дає хірургу максимальний тактильний контроль і дозволяє ретельно відновити стінку матки, особливо якщо пацієнтка планує вагітність. Остаточне рішення про доступ приймають після огляду та обстеження, а під час операції лікар може змінити тактику, якщо це необхідно для безпеки.

Безпека

Протипоказання та ризики

Підготовка та відновлення

Підготовка та реабілітація

Підготовка включає УЗД, за потреби МРТ, аналізи, мазки, консультацію анестезіолога та корекцію анемії, якщо вона є. Операцію зазвичай планують у першій половині циклу. Перед втручанням під наркозом дотримуються дієти й утримуються від їжі за інструкцією лікаря [уточнити перелік обстежень]. Після операції лікар дає індивідуальні рекомендації: обмеження фізичного навантаження, терміни відновлення статевого життя, час візиту для контрольного УЗД та огляду шва. Загальні правила: уникати підняття важкого, не приймати гарячих ванн і не відвідувати сауну до дозволу лікаря, дотримуватися гігієни післяопераційних ран. Планувати вагітність слід лише після контрольного обстеження, яке підтверджує повне загоєння матки.

Довіра та досвід

Чому обирають Daris Clinic

Головна перевага для пацієнтки - можливість обрати метод, а не пристосуватися до єдиного, який пропонує клініка. У Daris Clinic виконуються і гістерорезектоскопічні, і лапароскопічні операції, тому вибір доступу залежить від вашого вузла, планів щодо вагітності та стану здоров'я. Діагностика, операція, гістологія та контроль відбуваються в одній клініці. Досвід хірургів: [X років практики; Y міомектомій - уточнити в клініки перед публікацією]. Усі операції проводяться відповідно до чинних ліцензій клініки.